تهیه شده توسط: گروه محتوایی تفاوتچی            نویسنده: امین فتحی

فرد دارای اوتیسم در سطح یک، کمترین علائم را در این طیف نشان می‌دهد و تأثیر کمتری از این اختلال را تجربه می‌کند. با این حال، شدت کمتر علائم باعث نمی‌شود که کودک بتواند بدون دریافت خدمات لازم، به آنها نیازمند نباشد. به طور قطع، کودکان با اوتیسم سطح یک همچنان نیازمند ارزیابی دقیق و دریافت مداخلات آموزشی و درمانی ویژه هستند.

متأسفانه در کشور ما، این سطح از اختلال به‌طور نادیده گرفته می‌شود و این کودکان پس از طی نمودن چند مقطع تحصیلی در آموزش و پرورش با چالش‌های زیادی روبرو می‌شوند که روند تحصیلات آکادمیک آنها را به شدت مختل می‌کند. با بهره‌گیری از درمانهای ویژه، امکان آماده‌سازی این کودکان برای محیط مدرسه بدون نیاز به مربی سایه و همراه فراهم است.

اوتیسم سطح 1 چیست؟

سطح 1 اوتیسم، اولین سطح از سه سطح شناخته شده اوتیسم است. در این سطح، که به عنوان "خفیف‌ترین" نوع اختلال طیف اوتیسم شناخته می‌شود، علائم کمتری نسبت به سطح 2 و سطح 3 وجود دارد و کمترین تأثیر روی روند زندگی فرد دارد.

پس از بازطبقه‌بندی اوتیسم توسط DSM-5 در سال 2013، آنچه قبلاً به عنوان اختلال آسپرگر شناخته می‌شد، اکنون به عنوان اوتیسم سطح 1 شناخته می‌شود. تعیین سطح اختلال، نیازهای فرد دارای اوتیسم را در خصوص نوع کمک و حمایت مشخص می‌کند. به طور معمول، علائم اوتیسم سطح 1 شامل مشکلات در ارتباطات اجتماعی و تعامل، همراه با رفتارهای غیرقابل انعطاف می‌شود. درمان اوتیسم سطح 1 به منظور کاهش این علائم و ارائه پشتیبانی مداوم، به خصوص در محیط‌های آموزشی، کمک می‌کند.

اوتیسم چیست؟

قبل از بحث درباره اوتیسم سطح 1، لازم است یک تعریف کلی از اختلال اوتیسم را در نظر بگیریم. اختلال طیف اوتیسم یا ASD، یک اختلال عصبی رشدی است که درجه خفیف تا شدید آن متفاوت است و شامل رفتارهای تکراری، مشکلات در ارتباطات اجتماعی، علایق محدود و کمبود انعطاف‌پذیری و مشکلات حسی می‌شود.

شیوع اوتیسم در دوران کودکی در حال افزایش است و در حال حاضر در ایالات متحده، یک از هر 36 کودک تحت تأثیر قرار می‌گیرد. پسران بیشتر از دختران تشخیص داده می‌شوند، احتمالاً به دلیل نیاز به تجمیع عوامل ژنتیکی بیشتر در دختران.

به همین دلیل، شیوع اوتیسم در این جنس کمتر است. تشخیص اختلال اوتیسم در حال حاضر مادام‌العمر است. هرچند هیچ درمان شناخته شده‌ای برای اوتیسم وجود ندارد، اما مواردی از بهبود قابل توجه در افراد مبتلا به اوتیسم با مداخله بالینی گزارش شده است به طوری که علائم تشخیصی اوتیسم دیگر نشان نمی‌دهند.

در سال 2013، اوتیسم تحت یک طبقه‌بندی گسترده‌تر به نام اختلال طیف اوتیسم قرار گرفت. قبلاً تشخیص‌های اوتیسم شامل اختلال آسپرگر، PDD-NOS (اختلال نافذ رشدی که در غیر این صورت مشخص نشده است) و اختلال فروپاشی دوران کودکی را به عنوان اختلالات جداگانه می‌شناختند، اما اکنون به عنوان بخشی از طیف اوتیسم طبقه‌بندی می‌شوند.

اوتیسم سطح 1، کمترین شکل از اختلال اوتیسم است که با نقص رشدی کمتر نسبت به اوتیسم سطح 2 یا سطح 3 همراه است و نیاز کمتری به حمایت و مداخله بالینی دارد.

علائم و نشانه های اوتیسم چیست؟

با استناد به CDC، ممکن است علائم و نشانه‌های اوتیسم در اوایل 18 ماهگی قابل تشخیص باشند و متخصصان با تجربه می‌توانند در زیر دو سالگی تشخیص قابل اعتمادی بگذارند.

علایم اولیه اوتیسم بر تعاملات اجتماعی، ارتباطات و رفتار کودک تأثیر می‌گذارد. تمام کودکان مبتلا به اوتیسم همهٔ علائمی که در زیر ذکر شده است را ندارند و شدت علائم بین کودکان مختلف، حتی در اوتیسم سطح ۱، متفاوت است.

- اجتناب از تماس چشمی
- عدم پاسخ در حدود ۹ ماهگی به نام خود
- عدم نمایش حالات چهره (مانند خوشحال، غمگین، عصبانی و غیره) تا ۹ ماهگی
- عدم انجام بازی‌های تعاملی ساده (مثلاً دالی موشه) تا ۱۲ ماهگی
- کمتر استفاده از حرکات دست تا ۱۲ ماهگی (مثلاً سلام یا خداحافظی با تکان دادن دست)
- عدم به اشتراک گذاری علایق خود با دیگران تا ۱۵ ماهگی (مثلاً اسباب بازی مورد علاقه خود را به شما نشان نمی‌دهد)
- عدم نشان دادن علاقه به چیزی که برایش جالب است تا ۱۸ ماهگی
- عدم توجه به صدمه یا ناراحتی دیگران تا ۲۴ ماهگی
- عدم توجه به کودکان دیگر و عدم بازی با آنها تا ۳۶ ماهگی
- عدم تظاهر به شخصیت دیگر (مثلاً معلم، ابرقهرمان و غیره) و عدم بازی وانمودی تا ۴۸ ماهگی

معرفی اوتیسم سطح 1 

اوتیسم سطح 1، که قبلاً با نام اختلال اسپرگر شناخته می‌شد، سبکی خفیف‌تر از سایر اشکال اوتیسم است.

مانند سطوح دیگر اوتیسم، سطح 1 آثاری بر تعامل فرد با دیگران، برقراری ارتباط و رفتار افراد دارد. افراد مبتلا به اوتیسم سطح 1 ممکن است در پردازش نشانه‌های اجتماعی آسیب پذیر باشند و تعاملات اجتماعی ناموفقی داشته باشند، از جمله مشکل در برقراری و حفظ دوستی‌ها.

آنها ممکن است مورد سوءاستفاده و تبعیض از سوی همسالان خود قرار بگیرند. به دلیل کاهش توانایی در تنظیم و سازگاری، ممکن است با مشکلاتی در تطبیق با تغییرات روبرو شوند و به دلیل نقص در عملکرد اجرایی، به حمایت بیشتری نیاز داشته باشند.

بعضی از علایم رایج در اوتیسم سطح 1 عبارتند از:
- مشکل در درک یا پیروی از قراردادهای اجتماعی
- علاقه کمتر به تعاملات اجتماعی
- ممکن است اختلالات عاطفی یا حسی داشته باشد
- نیاز به استراتژی‌های شخصی سازی بیش از حد
- انعطاف‌ناپذیری در رفتار
- اصرار بیش از حد بر روی یک موضوع علاقه‌مندی خاص
- کمتر توجه به قواعد و اصول بازی

چگونه اوتیسم سطح 1 تشخیص داده می شود؟

آغاز همه چیز از نگرانی شماست. این نگرانی ممکن است از آنجا آغاز شود که فرزندتان هنوز کلمات را به زبان در نیاورده یا اگر کلمات دارد، از آنها برای برقراری ارتباط استفاده نمی‌کند یا از آنها به طریقی غیرمعمول استفاده می‌کند. ممکن است او خود را می‌چرخاند یا اشیا را می‌چرخاند و با دستش حرکات عجیبی انجام می‌دهد که برای شما غریبه است و... یکی از موارد مهمی که در این موقعیت مورد بررسی قرار می‌گیرد، میل استون‌های رشدی کودک است و براساس آن‌ها می‌توان مشخص کرد که آیا کودک نسبت به همسن‌های خود عقب است و به چه اندازه.

بنابراین، تشخیص اوتیسم با مشاهده و نظارت بر فرایند و عملکرد رشدی فرد آغاز می‌شود. والدین، اعضای خانواده، مربیان مهدکودک، معلمان و تخصصی‌های کودکان همگی می‌توانند در این فرآیند تشخیصی نقش داشته باشند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC) گزارش می‌دهد که تشخیص اوتیسم می‌تواند از سن 18 ماهگی قابل انجام باشد، بنابراین نظارت و گزارش مایل استون‌ها توسط افراد مذکور در این خصوص بسیار مهم است.

اگر شما یا پزشک متخصص مشکوک به اوتیسم هستید، می‌توانید با آغاز غربالگری رشدی به این موضوع رسیدگی کنید. در این فرآیند، سوالاتی درباره مایل استون‌ها، ارتباطات و رفتار فرزندتان از شما پرسیده می‌شود. در این مرحله اولیه، مشاهدات و پرسشنامه‌ها بسیار اهمیت دارند.

ارزیابی اوتیسم توسط متخصصانی صورت می‌گیرد که قادر به تشخیص دادن این است که آیا کودک معیارهای تشخیص اوتیسم را دارد یا خیر. پس از تشخیص، توصیه‌ها و خدماتی به والدین پیشنهاد می‌شود.

در تشخیص اوتیسم سطح 1 یا خفیف، یک نکته مهم وجود دارد که عموماً توانایی تشخیص این سطح از اختلال را همه فردانی ندارند. برخی افراد بی‌تجربه یا بدون صلاحیت ممکن است افراد دارای اوتیسم سطح 1 را به عنوان بیش‌فعال، نقص توجه، دوقطبی یا حتی با رشد عادی ارزیابی کنند. تشخیص اوتیسم خفیف برخی ضوابط دارد که تنها افرادی که دوره‌های تخصصی آزمون‌های استاندارد مثل ADIR، ADOS یا CARS را طی کرده و با معیارهای تشخیصی آشنا هستند، قادر به تشخیص آن دارند.

همچنین، در ایران به دلیل سطح پایین دانش متخصصان، گرایش به تشخیص اوتیسم شدید وجود دارد و اوتیسم خفیف به نادیده گرفته می‌شود. برخی از افرادی که تلاش می‌کنند اوتیسم را تشخیص دهند، علائم بسیار برجسته‌ای را جستجو می‌کنند که تنها در اوتیسم شدید یا کم‌توانایان ذهنی دیده می‌شود.

گاهی اوقات، یک کودک دارای اوتیسم عملکردی دارد که تنها والدین که 24 ساعته در تماس با کودک هستند یا مربیان مهدکودک که حداقل 4 ساعت مراقبت می‌کنند، تفاوت‌ها را متوجه می‌شوند. نمی‌توان انتظار داشت که ارزیابی که در 10 دقیقه کودک را بررسی می‌کند، توانایی تشخیص را داشتهاین تنها با چند بار تغییر و با توجه به ساختار و معنا متن اصلی است. برای تغییر لغت‌بندی و جمله‌بندی بیشتر، نیاز به تغییرات بیشتری در ساختار و کلمات جملات داریم. می‌توانید متن جدیدی را با توجه به معنای اصلی آن ایجاد کنید و من در زمینه آن به شما کمک خواهم کرد.

آیا اوتیسم سطح 1 قابل درمان است؟

اگر شما یا پزشک متخصص مشکوک به اوتیسم هستید، می‌توانید با آغاز غربالگری رشدی به این موضوع رسیدگی کنید. در این فرآیند، سوالاتی درباره مایل استون‌ها، ارتباطات و رفتار فرزندتان از شما پرسیده می‌شود. در این مرحله اولیه، مشاهدات و پرسشنامه‌ها بسیار اهمیت دارند.

ارزیابی اوتیسم توسط متخصصانی صورت می‌گیرد که قادر به تشخیص دادن این است که آیا کودک معیارهای تشخیص اوتیسم را دارد یا خیر. پس از تشخیص، توصیه‌ها و خدماتی به والدین پیشنهاد می‌شود.

در تشخیص اوتیسم سطح 1 یا خفیف، یک نکته مهم وجود دارد که عموماً توانایی تشخیص این سطح از اختلال را همه فردانی ندارند. برخی افراد بی‌تجربه یا بدون صلاحیت ممکن است افراد دارای اوتیسم سطح 1 را به عنوان بیش‌فعال، نقص توجه، دوقطبی یا حتی با رشد عادی ارزیابی کنند.

تشخیص اوتیسم خفیف برخی ضوابط دارد که تنها افرادی که دوره‌های تخصصی آزمون‌های استاندارد مثل ADIR، ADOS یا CARS را طی کرده و با معیارهای تشخیصی آشنا هستند، قادر به تشخیص آن دارند. همچنین، در ایران به دلیل سطح پایین دانش متخصصان، گرایش به تشخیص اوتیسم شدید وجود دارد و اوتیسم خفیف به نادیده گرفته می‌شود. برخی از افرادی که تلاش می‌کنند اوتیسم را تشخیص دهند، علائم بسیار برجسته‌ای را جستجو می‌کنند که تنها در اوتیسم شدید یا کم‌توانایان ذهنی دیده می‌شود.

گاهی اوقات، یک کودک دارای اوتیسم عملکردی دارد که تنها والدین که 24 ساعته در تماس با کودک هستند یا مربیان مهدکودک که حداقل 4 ساعت مراقبت می‌کنند، تفاوت‌ها را متوجه می‌شوند. نمی‌توان انتظار داشت که ارزیابی که در 10 دقیقه کودک را بررسی می‌کند، توانایی تشخیص را داشتهاین تنها با چند بار تغییر و با توجه به ساختار و معنا متن اصلی است. برای تغییر لغت‌بندی و جمله‌بندی بیشتر، نیاز به تغییرات بیشتری در ساختار و کلمات جملات داریم. می‌توانید متن جدیدی را با توجه به معنای اصلی آن ایجاد کنید و من در زمینه آن به شما کمک خواهم کرد.